淮安日?qǐng)?bào)訊：昨日，市政府召開(kāi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌新聞發(fā)布會(huì)。從2020年1月1日起，我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌。

在職工醫(yī)保方面。一是調(diào)整個(gè)人賬戶劃入比例，使部分參保人員個(gè)人賬戶收入增加。目前，職工醫(yī)保僅有市本級(jí)、清江浦區(qū)、洪澤區(qū)按照市本級(jí)標(biāo)準(zhǔn)劃入個(gè)人賬戶，其他縣區(qū)劃入個(gè)人賬戶比例較低。實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌后，個(gè)人賬戶劃入比例執(zhí)行市本級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。二是調(diào)整門診特定病種數(shù)量和費(fèi)用限額，如將“艾滋病”等納入門特范圍，調(diào)整后職工醫(yī)保門診特定病種由17種上升為38種；調(diào)整惡性腫瘤術(shù)后等門診特定病種限額。三是加強(qiáng)分級(jí)診療制度建設(shè)，將降低一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診特定病種起付線（由750元降至500元）。四是提高大病保險(xiǎn)待遇，將大病保險(xiǎn)第一段報(bào)銷比例（0-6萬(wàn)元）由50%提到60%；參保人員日間手術(shù)個(gè)人自付的合規(guī)費(fèi)用納入大病保險(xiǎn)保障范圍。

在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保方面。一是將“兩病”（高血壓、糖尿�。┘{入居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌報(bào)銷。二是調(diào)整住院起付線標(biāo)準(zhǔn)，在一、二、三級(jí)及市外醫(yī)院分別為300、600、900、1200元（原分別為400、600、1000、1000元）；血液透析、惡性腫瘤放化療、精神病只承擔(dān)首次住院起付線，傳染病按原標(biāo)準(zhǔn)50%執(zhí)行；將一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診特定病種起付線由750元降至500元，其中精神類疾病300元。三是提高沒(méi)有轉(zhuǎn)診手續(xù)人員外出就醫(yī)住院費(fèi)用的報(bào)銷比例，沒(méi)有轉(zhuǎn)診手續(xù)到市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，醫(yī)保報(bào)銷比例原降低25個(gè)百分點(diǎn)，現(xiàn)改為降低20個(gè)百分點(diǎn)。四是市內(nèi)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)轉(zhuǎn)診起付線實(shí)行累積計(jì)算，下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院，起付線補(bǔ)足差額；上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)下級(jí)醫(yī)院，不再承擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)。五是提高大病保險(xiǎn)支付比例，大病保險(xiǎn)合規(guī)費(fèi)用在起付標(biāo)準(zhǔn)以上，0-6萬(wàn)元的部分，由50%提到到60%。六是將“艾滋病”納入門診特殊病種，提高血友病門診特定病種在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例。

■融媒體記者 左文東，通 訊 員 耿志翔 馬曉玲 朱健全