從政策解讀到工作指導(dǎo)、從多方協(xié)調(diào)到貼心幫辦，去年來(lái)，市醫(yī)保局立足部門職能，在優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境工作中積極主動(dòng)作為，精準(zhǔn)把脈發(fā)力，創(chuàng)新開(kāi)展“菜單式”“點(diǎn)穴式”“嵌入式”“普惠式”服務(wù)，以高品質(zhì)醫(yī)保服務(wù)助力企業(yè)和項(xiàng)目高質(zhì)量發(fā)展，取得顯著成效。在市委市政府“101%服務(wù)流動(dòng)紅旗”優(yōu)質(zhì)服務(wù)競(jìng)賽活動(dòng)中，該局兩度斬獲流動(dòng)紅旗。

“菜單式”服務(wù) 把脈企業(yè)需求

從組建第一天起，市醫(yī)保局就把優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境當(dāng)作“一把手”工程來(lái)抓。為摸清幫扶對(duì)象家底，市醫(yī)保局主要負(fù)責(zé)人帶領(lǐng)101%服務(wù)工作組密集開(kāi)展調(diào)研，到項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)、進(jìn)企業(yè)車間，詳細(xì)聽(tīng)取項(xiàng)目進(jìn)展和企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)情況，征求服務(wù)意見(jiàn)和建議。每到一處，工作組都公開(kāi)手機(jī)號(hào)和微信號(hào)，以便及時(shí)了解訴求、接受反饋，確保溝通無(wú)障礙、零距離。對(duì)幫扶對(duì)象提出需要幫辦的事項(xiàng)，該局各處室分工不分家，舉全局之力做好跟蹤服務(wù)和協(xié)調(diào)對(duì)接工作。

在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，該局精心制作“淮安醫(yī)保企業(yè)服務(wù)特色菜單”，為企業(yè)端上十道特色“菜”。每道“菜”均針對(duì)企業(yè)需求精心“烹制”，既考慮企業(yè)實(shí)際需求，又結(jié)合醫(yī)保工作特點(diǎn)。與“菜單”一同送到企業(yè)負(fù)責(zé)人手中的還有一張101%服務(wù)幫辦落實(shí)征求意見(jiàn)單，讓企業(yè)提出具體困難和問(wèn)題，由市醫(yī)保局出面協(xié)調(diào)相關(guān)部門解決。

“點(diǎn)穴式”服務(wù) 精準(zhǔn)解決難題

幫扶中，為提升服務(wù)質(zhì)量，市醫(yī)保局根據(jù)企業(yè)實(shí)際情況，因地制宜制定個(gè)性化幫扶方案，現(xiàn)場(chǎng)辦公、對(duì)癥下藥，精準(zhǔn)施策、及時(shí)解決，努力當(dāng)好“店小二”，務(wù)求幫扶出實(shí)效。

江蘇漣水制藥有限公司盡管小容量注射劑產(chǎn)品產(chǎn)銷量在全國(guó)名列前茅，但仍存在對(duì)企業(yè)招投標(biāo)政策不熟悉、產(chǎn)品難進(jìn)醫(yī)保目錄等現(xiàn)實(shí)困難。根據(jù)這一情況，市醫(yī)保局充分發(fā)揮專業(yè)化服務(wù)優(yōu)勢(shì)，上門解讀藥品招標(biāo)采購(gòu)政策，指導(dǎo)企業(yè)積極參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，并3次赴省醫(yī)保局和省醫(yī)保中心對(duì)接匯報(bào)，助推相關(guān)產(chǎn)品進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄。

淮安經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院建設(shè)目標(biāo)為二級(jí)綜合性醫(yī)院，建成后將解決轄區(qū)內(nèi)近60萬(wàn)人就近就醫(yī)問(wèn)題。為快速推動(dòng)項(xiàng)目建設(shè)，市醫(yī)保局多次與開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院聯(lián)系，聽(tīng)取項(xiàng)目進(jìn)展情況等，并提供業(yè)務(wù)咨詢，為醫(yī)院科室設(shè)置提供數(shù)據(jù)支持和政策幫助，一對(duì)一解讀醫(yī)保政策，指導(dǎo)醫(yī)院對(duì)接醫(yī)保信息系統(tǒng)。幫助協(xié)調(diào)落實(shí)在醫(yī)院附近設(shè)置公交站臺(tái)等需求，方便群眾就醫(yī)。

“嵌入式”服務(wù) 帶來(lái)意外驚喜

除認(rèn)真做好“規(guī)定動(dòng)作”外，市醫(yī)保局還在“1%”的增值服務(wù)上下功夫，積極開(kāi)展涉企服務(wù)，主動(dòng)參與共建。

在建黨98周年紀(jì)念日前夕，該局主要負(fù)責(zé)人帶領(lǐng)局機(jī)關(guān)黨員與公司黨支部深入交流，為企業(yè)和機(jī)關(guān)黨員共同上了一堂《踐行以人民為中心理念，促進(jìn)企業(yè)高質(zhì)量發(fā)展》專題黨課，發(fā)揮黨建促企建和黨員先鋒模范作用。上門為掛鉤企業(yè)項(xiàng)目提供義診服務(wù)，組織醫(yī)院專家為職工提供健康咨詢、疾病診療、血壓測(cè)量、政策宣傳等服務(wù)。

針對(duì)民營(yíng)醫(yī)院和小微藥店融資風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)較高、融資渠道較窄的問(wèn)題，該局聯(lián)合銀行推出“醫(yī)保貸”新模式，簡(jiǎn)化辦理手續(xù)、提高授信效率，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)保貸”純信用、無(wú)抵押、低利息。在推動(dòng)小微醫(yī)藥企業(yè)健康發(fā)展的同時(shí)，將企業(yè)誠(chéng)信與發(fā)展相結(jié)合，促進(jìn)醫(yī)保信用體系良性循環(huán)。

對(duì)企業(yè)關(guān)注的醫(yī)保繳費(fèi)問(wèn)題，市醫(yī)保局出臺(tái)《適當(dāng)降低城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率的通知》，在基金結(jié)余情況較好的市本級(jí)、淮陰區(qū)、清江浦區(qū)和洪澤區(qū)階段性降低城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)率0.5個(gè)百分點(diǎn)，一年減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)1億多元。

“普惠式”服務(wù) 釋放醫(yī)保紅利

圍繞群眾關(guān)心、關(guān)注和亟需解決的難點(diǎn)、痛點(diǎn)、堵點(diǎn)問(wèn)題，市醫(yī)保局創(chuàng)新工作機(jī)制，大膽探索實(shí)踐，著力辦好便民、惠民、利民實(shí)事，讓醫(yī)保改革的紅利惠及更多百姓。

異地就醫(yī)備案渠道不斷拓寬。我市范圍內(nèi)退休后異地安置人員、長(zhǎng)期異地居住人員、常駐異地工作人員、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員，只要在網(wǎng)上登錄異地就醫(yī)平臺(tái)，按提示完成操作即可實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上申報(bào)與藥費(fèi)報(bào)銷。去年，異地就醫(yī)平臺(tái)直接結(jié)算近4.2萬(wàn)人次，全年醫(yī)�；�金支付約4.78億元。異地就醫(yī)相關(guān)工作得到國(guó)家、省醫(yī)療保障部門的認(rèn)可，我市成為江蘇省唯一被納入全國(guó)首批統(tǒng)一跨省異地就醫(yī)備案服務(wù)試點(diǎn)城市。

“特藥管理信息系統(tǒng)”讓患者少跑路。參保患者無(wú)需再到醫(yī)保部門辦理特藥待遇證，通過(guò)特藥管理信息系統(tǒng)就可以實(shí)現(xiàn)申請(qǐng)與審批，極大方便了患者。目前，全市已有329人次通過(guò)線上操作提出特藥申請(qǐng)。

組團(tuán)采購(gòu)耗材為患者減負(fù)。大力推進(jìn)醫(yī)用耗材專項(xiàng)治理，規(guī)范網(wǎng)上采購(gòu)，去年有192家醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省平臺(tái)采購(gòu)藥品產(chǎn)品數(shù)5436個(gè)，金額7.87億元；采購(gòu)耗材產(chǎn)品數(shù)6839個(gè)，金額3.14億元。

醫(yī)保扶貧政策落地生根。出臺(tái)《淮安市大病保險(xiǎn)辦法》，將大病保險(xiǎn)起付線以上至6萬(wàn)元部分報(bào)銷比例提高10個(gè)百分點(diǎn)，困難群體大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)比普通參保人員降低50%，報(bào)銷比例比普通參保人員提高5個(gè)百分點(diǎn)。及時(shí)將國(guó)家、省新增救命救急藥納入醫(yī)保藥品目錄，列入醫(yī)保支付范圍，36種談判藥、17種抗癌藥醫(yī)�；�金累計(jì)為4.8萬(wàn)人次支付近8000萬(wàn)元。將高血壓、糖尿病納入門診補(bǔ)償，不斷提升參保群眾的獲得感、幸福感。

“101%服務(wù)沒(méi)有最好，只有更好�！笔嗅t(yī)保局黨組書記、局長(zhǎng)蔡莉表示，該局將進(jìn)一步創(chuàng)新思路、落實(shí)舉措，主動(dòng)出擊、迅速行動(dòng)，全面提升淮安醫(yī)保服務(wù)企業(yè)的能力和水平，為全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)高質(zhì)量跨越發(fā)展貢獻(xiàn)醫(yī)保力量。